N4 – Barotraumatisme – Dents

Les barotraumatismes dentaires, bien que moins fréquents que les barotraumatismes des oreilles ou des poumons, sont des incidents pouvant survenir lors d’une plongée en raison des variations de pression. Ils concernent principalement les plongeurs ayant des problèmes dentaires préexistants ou des soins dentaires mal réalisés. En tant que plongeur Niveau 4, il est essentiel de comprendre leur mécanisme, de prévenir leur apparition et de savoir comment agir si un incident survient.

Mécanisme du barotraumatisme dentaire

Le barotraumatisme dentaire est causé par les variations de pression sur des espaces d’air piégés dans ou autour des dents.

1. La structure des dents

  • Les dents ont une structure interne rigide composée de la pulpe (vascularisée et innervée), entourée de dentine et recouverte d’émail.
  • Une dent saine ne contient pas d’espaces d’air susceptibles de se comprimer ou de se dilater sous l’effet de la pression.

2. Causes du barotraumatisme dentaire

Un barotraumatisme dentaire peut survenir lorsque des bulles d’air sont piégées dans ou autour de la dent :

  • Caries : Les cavités créées par les caries peuvent contenir des bulles d’air.
  • Obturations défectueuses : Les plombages, composites ou couronnes mal ajustés peuvent emprisonner de l’air sous la restauration.
  • Soins dentaires récents : Les espaces d’air sous des obturations récentes ou mal scellées peuvent être soumis à des variations de pression.
  • Fractures dentaires : Une dent fissurée ou fracturée peut permettre à l’air de s’infiltrer.

3. Impact des variations de pression

  • À la descente, la pression extérieure augmente, comprimant l’air emprisonné dans la dent ou sous une obturation, ce qui peut causer une douleur aiguë.
  • À la remontée, l’air se dilate, exerçant une pression sur les parois internes de la dent, pouvant entraîner :
    • Une douleur accrue.
    • La fracture de la dent ou le décollement d’une obturation.

Symptômes d’un barotraumatisme dentaire

Les symptômes varient en fonction de la gravité du barotraumatisme et de l’état de la dent :

  1. Douleur aiguë : Sensation de pression ou de douleur intense au niveau d’une dent. Douleur augmentant lors de la descente ou de la remontée.
  2. Sensibilité : Sensibilité anormale au froid de l’eau ou à l’air comprimé du détendeur.
  3. Fracture ou décollement : Une obturation, couronne ou même une partie de la dent peut se détacher.
  4. Complications : Si une dent fracturée expose la pulpe, cela peut entraîner une infection ou une inflammation (pulpite).

Prévention des barotraumatismes dentaires

En tant que Niveau 4, votre rôle inclut non seulement la prévention des incidents barotraumatiques, mais aussi la sensibilisation des plongeurs à l’importance de leur santé bucco-dentaire.

1. Maintenir une bonne santé dentaire

  • Consultation régulière chez le dentiste : Un contrôle régulier (idéalement annuel) est essentiel pour détecter et traiter les caries, fissures, ou obturations défectueuses.
  • État des restaurations dentaires : Vérifiez que les plombages, couronnes ou composites sont en bon état et correctement scellés.
  • Soins avant la plongée : Si un soin dentaire est effectué (plombage, couronne, etc.), attendez 7 à 14 jours avant de plonger pour garantir une bonne cicatrisation et une adhérence correcte.

2. Éducation des plongeurs

  • Informer sur les risques : Expliquez aux plongeurs les mécanismes des barotraumatismes dentaires et l’importance d’une dentition saine.
  • Éviter les plongées en cas de douleur : Tout plongeur ressentant une douleur dentaire ou ayant un soin récent doit éviter de plonger jusqu’à avis médical.

3. Surveillance avant la plongée

  • Évaluation des plongeurs : Posez des questions sur l’état dentaire des plongeurs, surtout en cas de douleurs récentes ou de soins récents.
  • Éviter les plongées profondes pour les plongeurs à risque : Adaptez les plongées pour limiter les variations de pression.

Conduite à tenir en cas de barotraumatisme dentaire

1. Pendant la plongée

  • Signaler immédiatement la douleur : Encouragez le plongeur à informer son binôme ou l’encadrant dès qu’il ressent une douleur dentaire.
  • Arrêter la descente : Si la douleur apparaît lors de la descente, arrêtez immédiatement la plongée et effectuez une remontée lente.
  • Surveiller la remontée : Si une douleur persiste ou s’aggrave lors de la remontée, accompagnez le plongeur pour garantir une remontée contrôlée.

2. Après la plongée

  • Évaluer les symptômes : Vérifiez si la douleur diminue après la plongée ou si des complications apparaissent (fracture, sensibilité anormale).
  • Éviter une nouvelle plongée : Interdisez toute nouvelle plongée jusqu’à une consultation chez un dentiste.
  • Conseiller une consultation rapide : Dirigez le plongeur vers un professionnel de santé pour évaluer les dommages et traiter toute lésion.

3. En cas de complication grave

  • Gestion d’une fracture ou d’une douleur intense : Si une dent est fracturée ou si la douleur est insupportable, orientez le plongeur vers un dentiste ou un médecin d’urgence.
  • Surveillance des signes secondaires : Une infection ou une pulpite peut entraîner une douleur persistante, une fièvre ou une inflammation. Ces cas nécessitent une prise en charge rapide.

Rôle de l’encadrant Niveau 4

En tant que N4, vous êtes responsable de la sécurité et de la sensibilisation des plongeurs. Voici vos missions spécifiques concernant les barotraumatismes dentaires :

  1. Informer vos plongeurs : Éduquez-les sur l’importance d’une bonne santé bucco-dentaire et les risques liés aux variations de pression.
  2. Planifier les plongées : Adaptez les plongées en fonction de l’état de santé des participants. Soyez particulièrement vigilant lors des plongées profondes (>20 mètres).
  3. Reconnaître les signes d’un barotraumatisme dentaire : Surveillez les plongeurs pendant la descente et la remontée pour détecter tout signe de douleur ou d’inconfort.
  4. Réagir rapidement en cas d’incident : Adoptez une conduite à tenir adaptée et interdisez toute nouvelle plongée si un incident survient.

En résumé

Les barotraumatismes dentaires sont des incidents relativement rares mais évitables avec une bonne préparation. Ils résultent principalement de problèmes dentaires préexistants ou de soins dentaires mal réalisés. En tant que plongeur Niveau 4, vous devez :

  • Sensibiliser les plongeurs à l’importance de leur santé dentaire.
  • Identifier les plongeurs à risque et adapter les plongées.
  • Réagir rapidement en cas de douleur ou de complication.

Avec une bonne prévention et une surveillance attentive, vous contribuerez à minimiser les risques et à garantir des plongées confortables et sûres pour tous.