N4 – Barotraumatisme – Gastrique

Les barotraumatismes gastriques (ou problèmes liés à l’estomac en plongée) sont causés par les variations de pression sur les gaz contenus dans l’estomac et l’intestin. Bien qu’ils soient moins fréquents que d’autres barotraumatismes, ils peuvent provoquer des douleurs, des inconforts, ou dans certains cas, des situations dangereuses. En tant que plongeur Niveau 4, vous devez comprendre leur mécanisme, savoir les prévenir, et réagir correctement en cas d’incident.

Mécanisme des barotraumatismes gastriques

1. Rappel de la loi de Boyle-Mariotte

  • Principe : Le volume d’un gaz est inversement proportionnel à la pression.
    • Lors de la descente, la pression augmente et les gaz dans l’estomac ou l’intestin se compressent.
    • Lors de la remontée, la pression diminue, provoquant une dilatation des gaz contenus dans ces organes.

2. Origine des gaz dans le tube digestif

Les gaz présents dans l’estomac et l’intestin proviennent de différentes sources :

  • Air avalé : Avaler de l’air en respirant par le détendeur peut entraîner une accumulation de gaz dans l’estomac.
  • Fermentation : Les bactéries intestinales produisent des gaz (CO₂, méthane, etc.) lors de la digestion.
  • Gaz dissous dans le sang : Lors de la remontée, ces gaz peuvent diffuser dans le tube digestif.

3. Phases critiques

  • À la descente : La compression des gaz peut être ressentie comme une gêne abdominale si l’estomac est plein.
  • À la remontée : La dilatation des gaz peut entraîner des douleurs, des reflux, ou des éructations, voire un risque de vomissements.

Symptômes des barotraumatismes gastriques

Les symptômes varient en fonction de la gravité du barotraumatisme, mais incluent :

1. Symptômes bénins

  • Sensation de gonflement abdominal.
  • Douleurs ou crampes dans la région de l’estomac ou des intestins.
  • Eructations ou renvois d’air.
  • Reflux gastro-œsophagien : Une sensation de brûlure liée à la remontée d’acide gastrique dans l’œsophage.

2. Symptômes graves

  • Nausées et vomissements : Dangereux en plongée car ils augmentent le risque d’inhalation ou de noyade.
  • Douleur abdominale sévère : Peut indiquer une dilatation importante ou un problème intestinal.
  • Saignements : Dans de rares cas, une pression excessive peut provoquer des lésions dans l’estomac ou l’intestin.

Facteurs de risque des barotraumatismes gastriques

1. Habitudes alimentaires

  • Repas copieux avant la plongée : Un estomac plein favorise l’accumulation de gaz et le risque de reflux.
  • Aliments fermentescibles : Les aliments riches en fibres (légumes secs, céréales complètes) ou en sucres fermentescibles augmentent la production de gaz.

2. Problèmes médicaux préexistants

  • Reflux gastro-œsophagien : Les personnes souffrant de RGO sont plus sensibles aux remontées d’acide.
  • Ulcerations ou inflammations : Les ulcères ou les gastrites rendent l’estomac plus fragile face aux variations de pression.

3. Habitudes respiratoires

  • Déglutition d’air : Les plongeurs stressés ou peu expérimentés peuvent avaler de l’air lorsqu’ils respirent par le détendeur.

4. Consommation de boissons gazeuses

  • Les boissons gazeuses consommées avant une plongée augmentent la quantité de gaz dans l’estomac.

Prévention des barotraumatismes gastriques

En tant qu’encadrant Niveau 4, votre rôle est de sensibiliser les plongeurs et de les aider à adopter des comportements adaptés pour éviter ces incidents.

1. Gestion de l’alimentation

  • Repas légers avant la plongée : Évitez les repas lourds et gras dans les heures précédant une plongée.
  • Limiter les boissons gazeuses : Découragez la consommation de soda, d’eau pétillante ou d’alcool avant la plongée.
  • Privilégier des aliments faciles à digérer : Optez pour des aliments peu fermentescibles (riz, bananes, viandes maigres).

2. Formation et technique respiratoire

  • Éviter de déglutir de l’air : Apprenez aux plongeurs à respirer calmement et à ne pas avaler d’air en utilisant le détendeur.
  • Détendre les plongeurs : Réduire le stress limite la déglutition d’air.

3. Surveillance des problèmes médicaux

  • Encourager un suivi médical : Les plongeurs souffrant de reflux, d’ulcères ou de problèmes digestifs doivent consulter un médecin avant de plonger.
  • Contre-indications temporaires : Ne plongez pas en cas de troubles digestifs aigus (diarrhées, vomissements, etc.).

4. Gestion de l’équipement

  • Détendeur bien réglé : Un détendeur mal réglé peut augmenter la résistance respiratoire, favorisant la déglutition d’air.

Conduite à tenir en cas de barotraumatisme gastrique

1. Pendant la plongée

  • Identifier rapidement les symptômes : Si un plongeur signale une douleur abdominale, des nausées ou un inconfort, arrêtez immédiatement la descente.
  • Éviter une remontée rapide : Accompagnez le plongeur pour garantir une remontée contrôlée et éviter l’aggravation des symptômes.

2. Après la plongée

  • Surveillance des symptômes : Si les douleurs ou les nausées persistent, mettez fin à la série de plongées.
  • Hydratation et repos : Encouragez le plongeur à s’hydrater et à se reposer pour favoriser la récupération.
  • Consultation médicale : Si les symptômes graves (vomissements, douleurs importantes, saignements) persistent, orientez le plongeur vers un médecin.

3. Gestion des vomissements

  • Pendant la plongée : Si un plongeur vomit sous l’eau, demandez-lui de conserver le détendeur en bouche et de vomir à travers. Cela évite de perdre le détendeur et de risquer une noyade.
  • Après la plongée : Rassurez le plongeur et surveillez tout signe de complication (par exemple, inhalation accidentelle).

Rôle de l’encadrant Niveau 4

En tant que Niveau 4, vous êtes responsable de prévenir et de gérer ces incidents pour garantir la sécurité de votre palanquée.

  1. Éduquer les plongeurs : Sensibilisez-les aux comportements alimentaires et respiratoires qui réduisent les risques.
  2. Surveiller les comportements : Repérez les plongeurs stressés ou inexpérimentés qui pourraient avaler de l’air.
  3. Réagir rapidement : Adoptez une conduite à tenir adaptée en cas de douleur ou de problème gastrique pendant une plongée.
  4. Orienter vers un suivi médical : Encouragez les plongeurs à consulter un médecin en cas de problème digestif avant de reprendre la plongée.

En résumé

Les barotraumatismes gastriques sont des incidents fréquents mais généralement bénins en plongée. Ils résultent des variations de pression sur les gaz contenus dans l’estomac ou l’intestin. En tant que plongeur Niveau 4, votre rôle est de :

  • Prévenir ces incidents par une bonne gestion de l’alimentation, de la respiration et de l’équipement.
  • Réagir rapidement en cas de symptôme pour éviter des complications.
  • Sensibiliser vos plongeurs à l’importance d’une préparation adéquate pour garantir des plongées sûres et confortables.